Un copil în vârstă de 5 ani a decedat în urma complicațiilor provocate de varicelă, la o oră după ce a fost internat în stare extrem de gravă la Spitalul Clinic Municipal de Boli Contagioase de Copii.
Varicela este o boală infecțioasă extrem de contagioasă, care se manifestă prin erupții veziculare care apar pe piele în mai multe valuri. De obicei, copiii dezvoltă forme ușoare ale bolii. Totuși, există situații în care aceasta poate evolua sever. „La cei cu imunitatea compromisă pot apărea complicații precum encefalită, pneumonie”, explică medicul infecționist Natalia Fedico.
Potrivit Ministerului Sănătății, un copil de 5 ani s-a îmbolnăvit pe 2 iunie și a fost adus de părinți la spital în stare extrem de gravă, după cinci zile de la debutul bolii, pe 7 iunie, la ora 11:15. În urma investigațiilor efectuate, medicii au stabilit diagnosticul de encefalită variceloasă, comă de gradul I și edem cerebral de gradul III. În pofida intervențiilor prompte și a eforturilor depuse de personalul medical, copilul a decedat în aceeași zi, la ora 12:32., adică la puțin peste o oră de la internare.
Conform prevederilor legale, instituția medicală a informat Inspectoratul de Poliție. Cauza exactă a decesului urmează să fie stabilită de Centrul de Medicină Legală, care a efectuat expertiza medico-legală.
În contextul acestui caz, medicul infecționist Natalia Fedico explică ce trebuie să știe părinții despre varicelă, care sunt greșelile ce pot agrava evoluția bolii și de ce encefalita variceloasă este una dintre cele mai temute complicații.
Ce este varicela și care sunt simptomele considerate normale în evoluția bolii. Greșeli pe care părinții trebuie să le evite
Varicela este o boală infecțioasă extrem de contagioasă, determinată de virusul varicelo-zosterian caracterizat prin erupții veziculare care apar în mai multe valuri. De obicei, copiii dezvoltă forme ușoare ale bolii. Totuși, există situații în care aceasta poate evolua sever. „De regulă, copiii fac forme ușoare, exceptând pe cei cu imunitatea compromisă la care pot apărea complicații precum encefalită, pneumonie”, explică Natalia Fedico. Potrivit ei, boala debutează cu febră și apariția unor pete roșii care se transformă ulterior în vezicule pruriginoase. Erupțiile apar mai frecvent pe față, scalp și trunchi, dar pot fi prezente și în cavitatea bucală și în zona genitală. Acestea apar în mai multe valuri, la intervale de două-trei zile, fiecare episod fiind însoțit, de regulă, de febră.
Natalia Fedico spune că majoritatea copiilor cu forme ușoare și medii ale bolii pot fi tratați la domiciliu, însă doar sub supravegherea medicului de familie. Potrivit acesteia, hidratarea, controlul febrei și îngrijirea atentă a pielii sunt esențiale în această perioadă. Specialista recomandă repaus la pat timp de 8-10 zile, până la dispariția febrei. De asemenea, este importantă menținerea unei igiene riguroase a cavității bucale, a ochilor și a organelor genitale, folosind apă fiartă și răcită până la o temperatură călduță. Camera în care se află copilul trebuie aerisită și menținută la o temperatură confortabilă, astfel încât acesta să nu transpire excesiv.
„Copilul trebuie să aibă un regim alimentar tolerant bogat în alimente sănătoase, vitamine, sub formă semilichidă, pentru a nu irita erupțiile din guriță. De asemenea, este important un aport sporit de lichide.”
Dacă temperatura corpului depășește 38 de grade Celsius, pot fi administrate antipiretice, însă tratamentul trebuie stabilit doar de către medic. Pentru îngrijirea erupțiilor cutanate, specialistul recomandă utilizarea antisepticelor, precum clorhexidina, iar pentru reducerea mâncărimii pot fi folosite loțiuni speciale destinate varicelei.
Medicul subliniază că părinții trebuie să urmeze câțiva pași esențiali:
- să anunțe medicul de familie,
- să izoleze copilul la domiciliu,
- să acorde atenție igienei pielii,
- să asigure o hidratare corespunzătoare,
- să monitorizeze și controleze febra.
Specialista atrage atenția și asupra unor greșeli frecvente făcute de părinți:
- excluderea băii – în varicelă copilul trebuie să facă baie, deoarece igiena ajută la prevenirea infectării pielii,
- ruperea sau scărpinatul veziculelor va crește riscul de cicatrice,
- nu se administrează aspirina,
- aplicarea de uleiuri, creme grase pe corp, acestea creează un mediu bun pentru suprainfectarea leziunilor.
„Semnele normale în varicelă care nu trebuie să alarmeze părinții sunt: erupțiile, la început pete roșii, care apoi se transformă în vezicule cu lichid transparent și apoi în cruste; febra care este de obicei 37 – 38,5 °C și poate dura până la 2-3 zile, la fiecare val nou de erupții poate apărea din nou; mâncărime intensă; pofta de mâncare mai scăzută; oboseala. Acestea sunt de regulă simptome obișnuite în varicelă”, explică doctorița.
Ce complicații poate provoca varicela și care sunt semnele de alarmă. Ce este encefalita variceloasă
Potrivit Nataliei Fedico, cele mai frecvente complicații ale varicelei sunt suprainfecțiile bacteriene ale pielii, pneumonia, otita, stomatita și conjunctivita. Există însă și complicații specifice provocate direct de virusul varicelo-zosterian, precum pneumonia variceloasă, laringita, encefalita, meningoencefalita și cerebelita. Acestea sunt considerate rare, însă pot fi severe și necesită intervenție medicală urgentă. Doctorița explică faptul că, în majoritatea cazurilor, complicațiile nu apar brusc, ci sunt precedate de anumite semne care indică agravarea stării copilului. „Semnele care anunță agravarea sunt – febra mai mare de 39 °C sau care reapare după câteva zile afebrile, persistența febrei acute mai mult de 3-4 zile, infectarea leziunilor cutanate cu puroi, somnolență excesivă, cefalee pronunțată, tuse, respirație dificilă, amețeli, vome repetate, convulsii.”
Conform Ministerului Sănătății (MS), alte complicații care pot surveni sunt:
- ataxia cerebeloasă;
- convulsiile;
- septicemia;
- miocardita;
- hepatita;
- trombocitopenia;
- formele hemoragice de varicelă.
„O atenție deosebită necesită complicațiile neurologice. Encefalita variceloasă reprezintă una dintre cele mai severe complicații și poate evolua rapid către afectare neurologică majoră, comă și deces. Alte manifestări neurologice includ meningita, cerebelita și ataxia cerebeloasă. Este important de subliniat că asemenea complicații pot apărea la copii fără boli cronice cunoscute și fără semne evidente de gravitate în primele zile ale bolii”, remarcă MS.
Doctorița Natalia Fedico afirmă că encefalita variceloasă este una dintre cele mai grave, deși rare, complicații ale varicelei. Aceasta poate apărea încă din primele zile de la debutul erupției, însă este întâlnită mai frecvent în zilele 7–10 ale bolii, în perioada în care veziculele încep să formeze cruste. Aceasta explică faptul că encefalita variceloasă se manifestă prin febră, tulburări de conștiență, dureri de cap intense și progresive, vărsături și convulsii.
Potrivit ei, semnele de alarmă includ:
- somnolență marcată,
- copil greu de trezit
- copil confuz dezorientat
- durere puternică de cap
- vome repetate
- convulsii
- tulburări de vorbire, de vedere
Natalia Fedico precizează că formele severe sunt mai frecvente la nou-născuți, sugari – din cauza sistemului imunitar nedezvoltat, persoane aflate sub tratament imunosupresor, pacienți oncologici, persoane cu HIV/SIDA, dar și la adolescenți și femei însărcinate.
În ceea ce privește prevenția, doctorița susține că vaccinul împotriva varicelei nu este inclus în Programul Național de Imunizare din R. Moldova, însă poate fi administrat contra cost în unele instituții medicale private.
„Vaccinul nu protejează 100% împotriva îmbolnăvirii, dar oferă o protecție foarte bună, de 85-95%. Chiar dacă persoana face boala, aceasta evoluează într-o formă mai ușoară și vaccinul protejează aproape complet împotriva formelor severe”, afirmă ea.
Conform Ministerului Sănătății, varicela (vărsatul de vânt) este una dintre cele mai frecvente boli infecțioase ale copilăriei. În R. Moldova, anual sunt înregistrate mii de cazuri, iar morbiditatea (raportul dintre numărul bolnavilor și întreaga populație dintr-un loc dat într-o anumită perioadă) depășește 380 de cazuri la 100 de mii de locuitori.