Antidepresivele sunt adesea asociate exclusiv cu depresia și alte tulburări psihice, însă acestea sunt utilizate și în tratamentul mai multor afecțiuni care provoacă durere cronică. Doctorița internistă Ludmila Grigoriu explică faptul că aceste medicamente au mecanisme complexe de acțiune și pot contribui semnificativ la îmbunătățirea calității vieții pacienților.
Potrivit doctoriței, antidepresivele (AD) rămân medicamente puternic stigmatizate în societate. Multe persoane consideră că acestea țin exclusiv de domeniul psihiatriei și sunt prescrise doar în cazul bolilor mintale. În realitate, spune specialista, antidepresivele sunt utilizate în mai multe ramuri ale medicinei și au efecte care depășesc tratamentul depresiei și anxietății.
Principalele indicații ale antidepresivelor rămân cele din sfera sănătății mintale:
- depresia;
- tulburările de anxietate;
- tulburarea obsesiv-compulsivă;
- sindromul de stres posttraumatic și alte afecțiuni similare.
Medicul explică însă că aceste medicamente au și efect antidurere. Ele acționează asupra unor mecanisme din sistemul nervos central implicate în modularea durerii, reducând sensibilitatea crescută la aceasta și influențând modul în care creierul percepe și procesează senzațiile dureroase.
„Simplu vorbind, «coboară volumul» sistemului nervos central și reduc hipersensibilitatea la durere. Astfel influenţează modul în care creierul percepe și procesează durerea.”
Potrivit Ludmilei Grigoriu, unele antidepresive, în special cele triciclice, precum amitriptilina, și inhibitorii recaptării serotoninei și noradrenalinei, cum sunt venlafaxina și duloxetina, sunt utilizate cu succes în tratamentul durerii cronice.
Acestea pot contribui la reducerea intensității durerii în cazul unor afecțiuni precum:
- sindromul intestinului iritabil;
- dispepsia funcțională;
- durerea pelvină cronică;
- neuropatia diabetică;
- fibromialgia;
- durerea postherpetică;
- nevralgia de trigemen;
- durerea musculo-scheletală cronică nespecifică;
- durerile fantomă.
Specialista atrage atenția că antidepresivele nu trebuie privite cu teamă și combate câteva dintre cele mai răspândite mituri legate de aceste medicamente. Potrivit acesteia, antidepresivele:
- nu „blochează” emoțiile;
- nu transformă pacientul într-o „legumă”;
- nu schimbă personalitatea;
- nu creează dependență.
În același timp, medicul subliniază că tratamentul cu antidepresive necesită răbdare.
„Efectul nu apare imediat. Nu sunt medicamente pentru moment, așa cum sunt pastilele de durere. Primele efecte le așteptăm, de obicei, în 3-4 săptămâni, iar eficiența reală se evaluează după 2-3 luni de administrare.”
Ludmila Grigoriu precizează că tratamentul nu trebuie întrerupt odată cu ameliorarea simptomelor. În cele mai multe cazuri, antidepresivele sunt administrate timp de șase până la 12 luni, iar uneori chiar până la 24 de luni, pentru consolidarea rezultatelor și reducerea riscului de reapariție a simptomelor.
„Antidepresivele nu sunt doar pastile pentru depresie. Sunt medicamente serioase, cu mecanisme bine studiate și indicații clare, inclusiv în patologia durerii cronice. Folosite corect, explicate corect și monitorizate de medic, ele pot schimba semnificativ calitatea vieții pacientului”, subliniază doctorița.