Luna martie este dedicată, la nivel internațional, conștientizării endometriozei, o boală cronică ce afectează milioane de femei. Endometrioza este o afecțiune inflamatorie sistemică cronică, dependentă de ciclul menstrual, cu simptome caracteristice: durere pelvină cronică, dismenoree, dispareunie, dishezie, disurie și infertilitate.
Date-cheie, Organizația Mondială a Sănătății:
- Endometrioza afectează aproximativ 10% (190 de milioane) dintre femeile de vârstă reproductivă la nivel mondial.
- Endometrioza este o boală cronică, iar simptomele includ: dureri severe în timpul menstruației; sângerări menstruale abundente; durere pelvină cronică (durere care nu dispare odată cu încheierea ciclului menstrual); infertilitate; balonare abdominală și greață.
- Endometrioza apare cel mai frecvent la nivelul pelvisului, dar la unele femei poate apărea și în alte zone ale corpului, inclusiv în abdomen și în cavitatea toracică.
- Endometrioza poate afecta viața sexuală, tranzitul intestinal și/sau urinarea, precum și sănătatea mintală (inclusiv prin depresie și anxietate).
- În prezent, nu există un tratament curativ pentru endometrioză; accesul la diagnostic precoce și la tratament eficient este limitat în multe contexte, iar tratamentul are ca scop controlul simptomelor și reducerea impactului pe termen lung.
Cauze
Cauzele endometriozei sunt necunoscute. Cercetările recente sugerează că endometrioza este asociată cu dereglări ale sistemului imunitar. Persoanele cu endometrioză prezintă rate mai ridicate ale altor afecțiuni mediate imun, precum lupusul, scleroza multiplă și bolile inflamatorii intestinale, precum și antecedente familiale de endometrioză.
Diagnostic
Simptomele la persoanele cu endometrioză sunt variabile și diverse, ceea ce înseamnă că personalul medical poate să nu stabilească ușor diagnosticul. Unele persoane cu simptome pot să nu fie conștiente de această afecțiune, iar altele pot avea endometrioză fără a prezenta simptome.
Accesul la diagnostic precoce și la tratament eficient este limitat în multe contexte, inclusiv în țările cu venituri mici și medii. În prezent, timpul mediu până la stabilirea diagnosticului este între 4 și 12 ani.
Un istoric atent al sănătății menstruale, inclusiv informații despre durere, abundența sângerării și simptomele asociate, poate contribui la diagnosticarea endometriozei.
Chirurgia laparoscopică, prin care țesutul endometrial poate fi vizualizat direct sau pot fi prelevate probe pentru examinare, poate fi recomandată, însă este o procedură inaccesibilă pentru multe femei. Diagnosticul clinic al endometriozei poate fi stabilit și pe baza simptomelor și a investigațiilor imagistice, precum ecografia sau RMN-ul, iar intervenția chirurgicală nu este neapărat necesară înainte de inițierea tratamentului.
Noile teste diagnostice, aflate în dezvoltare, care urmăresc identificarea precoce a endometriozei includ liste simple de verificare a simptomelor, teste de sânge și, din ce în ce mai frecvent, autoteste bazate pe salivă sau sânge menstrual.
Tratament
Nu există în prezent tratamente care să vindece definitiv boala. Tratamentul este stabilit în funcție de severitate, preferințele individuale, efectele adverse, siguranța pe termen lung, costuri, disponibilitate și dorința de a obține o sarcină.
Unele medicamente pot ajuta la gestionarea endometriozei și a simptomelor acesteia, inclusiv:
- antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), precum ibuprofen și naproxen, și alte analgezice, utilizate frecvent pentru tratarea durerii;
- medicamente hormonale, care pot reduce severitatea și/sau frecvența durerii la unele femei, inclusiv:
- contraceptive hormonale combinate (pilulă, plasture, inel);
- progestative (sterilet hormonal, DMPA);
- analogi GnRH.
Alți modulatori hormonali includ inhibitorii de aromatază. Totuși, unele dintre aceste metode pot să nu fie potrivite pentru femeile care doresc să rămână însărcinate.
Tratamentul chirurgical poate îndepărta leziunile de endometrioză, aderențele și țesutul cicatricial. Histerectomia (îndepărtarea chirurgicală a uterului), de obicei împreună cu ovarele, poate fi luată în considerare la persoanele care nu răspund la alte tratamente și nu intenționează să aibă copii. Cu toate acestea, histerectomia nu reprezintă un tratament curativ, iar unele paciente pot continua să aibă simptome.
Succesul intervenției chirurgicale în reducerea durerii și creșterea șanselor de sarcină depinde adesea de extinderea bolii. În plus, leziunile pot reapărea chiar și după îndepărtarea cu succes, iar anomaliile mușchilor planșeului pelvin pot contribui la durerea pelvină cronică.
Tratamentele pentru fertilitate, inclusiv stimularea ovulației, inseminarea intrauterină (IUI) sau fertilizarea in vitro (FIV), pot fi recomandate persoanelor care întâmpină dificultăți în a concepe din cauza endometriozei.
părea după încheierea terapiei. Alegerea tratamentului depinde de eficiența individuală, efectele adverse, siguranța pe termen lung, costuri și disponibilitate.
Impact
Endometrioza are implicații semnificative asupra sănătății, vieții sociale și economiei. Durerea severă, sângerările menstruale abundente, oboseala, depresia, anxietatea, infertilitatea, afectarea vieții sexuale și izolarea socială pot reduce considerabil calitatea vieții.
La nivel global, endometrioza este asociată cu infertilitatea. Dintre femeile cu infertilitate, între 25% și 50% au endometrioză. Sângerările abundente pot contribui la deficit de fier și oboseală. Durerea în timpul actului sexual poate duce la întreruperea sau evitarea relațiilor intime, afectând sănătatea sexuală a persoanei și a partenerului.
Unele persoane cu endometrioză suferă de dureri debilitante sau alte simptome care le împiedică să meargă la serviciu sau la școală. Aceasta poate duce la pierderi de venit pentru persoană și familie și generează costuri pentru societate. Tratamentele implică adesea cheltuieli suportate din buzunar, ceea ce adaugă presiune financiară.
Impactul este agravat de stigmat și de convingerile sociale care ignoră sau minimalizează durerea menstruală.
Prevenire
În prezent, nu există o modalitate cunoscută de prevenire a endometriozei. Creșterea nivelului de informare, diagnosticarea precoce și accesul la servicii medicale de calitate pot încetini sau opri progresia bolii și pot reduce simptomele pe termen lung, inclusiv riscul posibil de sensibilizare a sistemului nervos central la durere.
Traducere din engleză, sursa: Organizația Mondială a Sănătății