Hipertensiunea arterială nu afectează doar persoanele în etate, ci este tot mai frecventă și în rândul adulților tineri. Deși poate să nu provoace simptome ani la rând, tensiunea crescută poate afecta inima și rinichii în timp. „De reținut: nu amânăm tratamentul doar pentru că pacientul are 25 sau 30 de ani. Confirmăm diagnosticul, căutăm cauzele secundare, evaluăm riscul și tratăm conform indicațiilor, cu monitorizare periodică”, subliniază doctorița Ludmila Grigoriu.
De ce este important să aflăm cauza tensiunii arteriale crescute la adulții tineri
La adulții tineri, cu vârste între 18 și 40 de ani, hipertensiunea arterială (HTA) crescută nu trebuie tratată fără a verifica mai întâi ce ar putea sta la baza acesteia. Potrivit doctoriței, ar trebui investigate posibilele cauze secundare ale hipertensiunii la această categorie de vârstă.
„Hipertensiunea arterială este tot mai frecventă la adulții tineri. Cu toate acestea, diagnosticul este stabilit mai rar, iar aderența la tratament și controlul tensiunii arteriale sunt mai slabe decât la persoanele mai în vârstă, în special la bărbații tineri”, menționează specialista.
Printre factorii care pot contribui la creșterea tensiunii se numără medicamente precum unele anticoncepționale, medicamentele pentru nas înfundat și antiinflamatoarele. De asemenea, consumul de energizante, suplimente și substanțele recreaționale pot influența valorile tensiunii arteriale. Doctorița precizează că se mai verifică și dacă tensiunea crescută este provocată de un dezechilibru hormonal, de îngustarea unor artere care duc sângele la rinichi sau de apneea în somn — o afecțiune în care respirația se întrerupe în mod repetat în timpul nopții, întâlnită mai frecvent la persoanele cu obezitate.
Investigațiile sunt recomandate de medic în funcție de simptomele pacientului, istoricul medical și factorii de risc.
Confirmarea diagnosticului și inițierea tratamentului
Măsurarea tensiunii arteriale în cabinet nu este întotdeauna suficientă pentru stabilirea diagnosticului. Potrivit specialistei, pentru confirmare, este recomandată monitorizarea tensiunii arteriale în afara cabinetului medical, fie prin monitorizare ambulatorie, fie prin măsurători efectuate la domiciliu.
„La majoritatea adulților tineri fără boli cardiovasculare, diabet, hipercolesterolemie familială sau boală cronică de rinichi moderată/severă, pragul de inițiere este TA ≥140/90 mmHg în cabinet”, precizează Ludmila Grigoriu.
Deși persoanele tinere pot avea un risc cardiovascular absolut redus pe termen scurt, acest lucru nu înseamnă că hipertensiunea este lipsită de pericole, mai explică specialista. „Evaluarea afectării organelor-țintă, inclusiv hipertrofia ventriculară stângă la ecocardiografie, poate ajuta la stratificarea riscului.”
Ce tratament se recomandă
Tratamentul medicamentos se stabilește individual, în funcție de valorile tensiunii arteriale și de particularitățile fiecărui pacient. Potrivit doctoriței, printre medicamentele utilizate se numără inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (IECA), sartanii, blocantele canalelor de calciu și diureticele tiazidice sau tiazid-like.
Pentru majoritatea pacienților, ghidurile recomandă inițierea tratamentului cu o combinație de două medicamente în doze mici, într-un singur comprimat. Dacă tensiunea arterială rămâne necontrolată, schema poate fi intensificată, inclusiv prin asocierea a trei medicamente din clase diferite.
Specialista subliniază că beta-blocantele nu reprezintă prima alegere în hipertensiunea arterială necomplicată, dar pot fi recomandate în anumite situații clinice.
Ținta terapeutică indicată pentru mulți pacienți este o tensiune arterială de 120–129/70–79 mmHg, dacă valorile sunt bine tolerate, explică aceasta.
Doctorița afirmă că o atenție deosebită trebuie acordată femeilor de vârstă reproductivă.
„La fiecare consultație trebuie discutată planificarea sarcinii. IECA și sartanii sunt contraindicați în sarcină, din cauza riscului de afectare fetală. Dacă pacienta planifică o sarcină, tratamentul trebuie schimbat înainte de concepție cu unul compatibil cu sarcina. Contraceptivele combinate estrogen-progestativ trebuie, în general, evitate la femeile cu HTA. Cele care conțin doar progestativ sunt considerate, în general, sigure.”
De ce trebuie respectat tratamentul
Diagnosticul confirmat, identificarea eventualelor cauze secundare, alegerea tratamentului potrivit și monitorizarea periodică sunt esențiale pentru controlul hipertensiunii arteriale, inclusiv la persoanele de 25 sau 30 de ani.
„În unele studii, aderența la tratament la adulții tineri este sub 50%. Este important să explicăm că HTA poate fi asimptomatică ani la rând, dar expunerea îndelungată la valori tensionale crescute favorizează afectarea cardiovasculară și renală.
Recomandările privind alimentația, activitatea fizică, controlul greutății, reducerea consumului de sare și evitarea fumatului se aplică tuturor pacienților cu TA crescută, indiferent dacă primesc sau nu tratament medicamentos.
De reținut: nu amânăm tratamentul doar pentru că pacientul are 25 sau 30 de ani. Confirmăm diagnosticul, căutăm cauzele secundare, evaluăm riscul și tratăm conform indicațiilor, cu monitorizare periodică”, conchide doctorița.