Anorexia nervoasă este o tulburare alimentară caracterizată prin restricționarea extremă a alimentației și o frică intensă de îngrășare, care duce la o pierdere semnificativă în greutate. Această afecțiune are un impact profund asupra sănătății fizice și psihice a persoanei afectate. Recuperarea din anorexia nervoasă este un proces complex și gradual, care presupune nu doar restaurarea greutății corporale, ci și refacerea sănătății nutriționale. Un aspect esențial al acestui proces este planificarea atentă a meselor, care trebuie să răspundă nevoilor calorice ridicate ale celor în recuperare, explică pentru verywellmind Katie Grubiak, dieteticiană autorizată în Statele Unite ale Americii (SUA), specialistă în tulburări alimentare.
Malnutriția asociată cu anorexia nervoasă poate afecta negativ toate sistemele corpului. Nu este un proces rapid sau ușor. Potrivit specialistei Katie Grubiak, restaurarea unui corp malnutrit din cauza anorexiei nervoase poate dura multe luni sau chiar ani. Persoanele cu anorexie nervoasă trebuie să se afle sub îngrijirea unei echipe de tratament, care include de obicei un medic, un nutriționist dietetician înregistrat, un psihoterapeut și un psihiatru.
Oricine începe reabilitarea nutrițională trebuie să fie conștient de sindromul de reintroducere a alimentelor, care poate fi fatal. Sindromul de reintroducere a alimentelor implică o schimbare bruscă a fluidelor și electroliților, care poate duce la complicații grave și periculoase, spune nutriționista.
Reabilitarea nutrițională ambulatorie
În timp ce unii oameni pot fi internați în spital în timpul recuperării după o tulburare de alimentație, alții primesc tratament ambulator. Cercetările au arătat că protocoalele de reintroducere a alimentelor mai agresive și mai rapide conduc la o recuperare mai rapidă și la rezultate mai bune pentru cei care nu sunt în risc de sindromul de reintroducere a alimentelor.
Nu este neobișnuit ca nevoile calorice zilnice ale persoanelor aflate în recuperare din anorexie să ajungă la 3.000 până la 5.000 de calorii pe zi pentru o creștere adecvată a greutății de 1/2 până la 2 kilograme pe săptămână, până când se ajunge la greutatea țintă. Acest lucru este valabil mai ales pentru adolescenții care sunt încă în creștere și pentru tinerii adulți.
Adolescenții care participă la tratamentul bazat pe familie, cu părinți responsabili de susținerea reabilitării nutriționale, pot începe de obicei cu un aport de 2.000 până la 2.500 de calorii pe zi. Cu o echipă ambulatorie care susține și monitorizează, părinții sunt adesea încurajați să crească planurile de mese la 3.000 până la 5.000 de calorii pe zi pentru restaurarea greutății.
Corpul încearcă să reconstruiască toate țesuturile pierdute în timpul înfometării
Persoanele care încep procedura de reabilitare prin alimentație, experimentează frecvent o temperatură corporală ridicată, deoarece aportul de energie poate fi transformat în căldură în loc să fie folosit doar pentru a construi țesuturi. Acest simptom paradoxal face recuperarea și mai dificilă.
În plus, multe persoane cu anorexie nervoasă practică exerciții fizice excesive, în ciuda slăbiciunii severe. Astfel de exerciții pot fi ascunse și pot submina încercările de creștere în greutate, crescând cheltuielile calorice. Exercițiile fizice nu sunt de obicei recomandate medical în stadiile inițiale ale reabilitării nutriționale, dar persoanele care se recuperează de la anorexie pot necesita monitorizare pentru a preveni acest lucru.
Este important de menționat că, deoarece aportul caloric crescut provoacă o anxietate semnificativă la persoanele cu anorexie nervoasă, atingerea acestor obiective calorice poate fi foarte provocatoare chiar și cu sprijin suplimentar. Totuși, este imperativ să se permită suficient aport caloric pentru ca corpul să se recupereze complet.
Obiectivele de greutate trebuie să fie întotdeauna calculate de echipa medicală. Revenirea ciclului menstrual la femei este esențială. Din nou, se recomandă o echipă medicală pentru a calcula nevoile calorice individuale, deoarece acestea se schimbă pe măsură ce procesul de recuperare avansează.
Recomandări pentru planificarea meselor
Dacă consumi mai mult de 1.000 de calorii pe zi ca punct de plecare, nu ești în risc de sindromul de reintroducere a alimentelor, așa cum s-a menționat mai sus, și ai fost autorizat medical să faci acest lucru, atunci poți lua în considerare începerea reabilitării nutriționale.
Te rugăm să consulți un medic și un nutriționist dietetician pentru a adapta recomandările specifice corpului tău. De exemplu, următoarele ar putea fi o recomandare ilustrativă de reabilitare nutrițională pentru un pacient de 40 kg, care nu este în risc de sindromul de reintroducere a alimentelor.
- Ziua 1–4: 1.200–1.600 calorii/zi
- Ziua 5–7: Dacă nu se observă creșterea în greutate, crește cu 400 calorii pe zi, ajungând la 1.600–2.000 calorii/zi (Dacă se observă creșterea în greutate, poți crește mai gradual).
- Ziua 10–14: Dacă greutatea nu crește cu 1–2 kilograme pe săptămână, crește aportul zilnic cu 400–500 calorii/zi, ajungând la 2.000–2.500 calorii.
- Ziua 15–21: 2.500–3.000 calorii/zi
- Ziua 20–28: 3.000–3.500 calorii/zi
Amintește-ți că nevoile calorice cresc de obicei pe măsură ce greutatea este câștigată. Persoanele care se recuperează din anorexie nervoasă au nevoie de un aport caloric în creștere pentru a menține o creștere constantă în greutate. Din acest motiv, cântărirea săptămânală este utilă pentru a înregistra progresul. Dacă/și când rata de creștere în greutate încetinește sau se oprește, aportul caloric trebuie să fie crescut.
Planificarea meselor: ce funcționează de obicei
Deoarece un plan de mese bazat pe calorii poate fi declanșator pentru cei care se recuperează din anorexie, nu este neapărat prima alegere pe care nutriționiștii dieteticieni o recomandă. Cu toate acestea, poate fi util să ai o idee despre ce valoare calorică trebuie să vizezi, mai ales atunci când citești etichetele alimentelor și meniurile.
O regulă bună pentru un plan de masă de bază include trei mese de 500–800 de calorii plus cel puțin trei gustări de 300 de calorii, dar doar după ce estimările calorice inițiale au fost calculate și monitorizate și sindromul de reintroducere a alimentelor a fost exclus.
Din nou, nivelurile calorice sunt întotdeauna un obiectiv în mișcare, în funcție de rata de creștere în greutate. Modelul preferat de plan alimentar pentru recuperarea anorexiei nervoase este sistemul de schimb. Acesta este folosit frecvent în tratamentele spitalicești, rezidențiale și ambulatorii pentru tulburările de alimentație.
Inițial conceput pentru persoanele cu diabet, acest sistem este versatil în recuperare deoarece ia în considerare proporțiile de macronutrienți (proteine, carbohidrați, grăsimi) fără a se concentra direct pe calorii.
Calculările vizează de obicei atingerea a 50–60% din totalul caloriilor din carbohidrați, 15–20% din proteine și 30–40% din grăsimi pentru eficiența metabolică. Fiecare „schimb” (starch, fruct, legume, lapte, grăsimi, proteine/carnea) corespunde unui anumit aliment și dimensiunii sale. Acest lucru permite concentrarea asupra selecției echilibrate a grupurilor alimentare în timpul planificării meselor.
Totuși, o dietă echilibrată nu este totul atunci când vine vorba de recuperarea anorexiei. Chiar dacă aceste planuri de mese pot ajuta la restaurarea funcțiilor fiziologice esențiale, succesul depinde în mare măsură de sprijinul continuu din partea familiei, prietenilor, psihologilor și echipei medicale.
Katie Grubiak este o dieteticiană autorizată în Statele Unite ale Americii, cu o diplomă în Dietetică obținută la Universitatea din Texas, Austin. Ea își desfășoară activitatea în Ojai, California, oferind servicii de consiliere nutrițională și tratând persoane cu tulburări de alimentație.
Articol reviziuit medical. Sursă: verywellmind